Welke indicatie heb ik nodig?

Zorg thuis wordt in Nederland via verschillende wetten betaald. Welke route bij u past, hangt af van hoeveel zorg u nodig heeft, hoe lang, en wat voor soort hulp het is. Voor de meeste zorg heeft u eerst een indicatie nodig: een besluit over welke zorg u krijgt. Hieronder leest u welke routes er zijn en wie de indicatie geeft.

1. Wijkverpleging via de zorgverzekering (Zvw)

Heeft u verpleging of verzorging thuis nodig, zoals hulp bij wassen en aankleden, wondzorg of medicijnen? Dan valt dat meestal onder wijkverpleging uit het basispakket van uw zorgverzekering.

• Wie geeft de indicatie? Een wijkverpleegkundige. U heeft geen verwijzing van de huisarts nodig.
• Wat kost het? Voor wijkverpleging betaalt u geen eigen risico.

2. Wmo via de gemeente

Voor hulp bij het huishouden, begeleiding en dagbesteding zonder Wlz-indicatie gaat u naar de gemeente. Dat regelt de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

• Wie geeft de indicatie? De gemeente. U meldt zich bij het Wmo-loket of sociaal team. Daarna volgt een gesprek (vaak het keukentafelgesprek genoemd) en beslist de gemeente welke ondersteuning u krijgt.
• Wat kost het? U betaalt meestal een eigen bijdrage aan het CAK.

3. Wlz via het CIZ

Heeft u blijvend de hele dag zorg of toezicht in de buurt nodig, bijvoorbeeld door dementie, een verstandelijke beperking of een ernstige lichamelijke aandoening? Dan valt uw zorg onder de Wet langdurige zorg (Wlz).

• Wie geeft de indicatie? Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). U krijgt een indicatie met een zorgprofiel.
• Wat kost het? U betaalt een eigen bijdrage aan het CAK, afhankelijk van uw inkomen en vermogen.

Lees stap voor stap hoe u een Wlz-indicatie aanvraagt.

4. Persoonsgebonden budget (pgb)

Een pgb is geen aparte indicatie, maar een andere manier om uw zorg te betalen. Heeft u een indicatie via de Wlz, de Wmo of de zorgverzekering? Dan kunt u vaak kiezen voor een pgb in plaats van zorg in natura. U koopt de zorg dan zelf in en kiest zelf uw zorgverlener. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) betaalt de zorgverleners uit uw budget. Lees meer over een pgb aanvragen.

Welke route past bij u?

• U heeft (tijdelijk) verzorging of verpleging thuis nodig: wijkverpleging via uw zorgverzekeraar.
• U heeft hulp bij het huishouden, begeleiding of dagbesteding nodig en geen Wlz-indicatie: de Wmo via uw gemeente.
• U heeft blijvend de hele dag zorg of toezicht nodig: de Wlz via het CIZ.
• U wilt zelf uw zorgverlener kiezen en regelen: vraag binnen uw route een pgb aan.

Wat wordt vergoed?

Verpleging en verzorging thuis worden vergoed uit het basispakket (wijkverpleging) of uit de Wlz. Huishoudelijke hulp valt niet onder de zorgverzekering; die loopt via de gemeente (Wmo) of de Wlz. Bij de Wmo en de Wlz betaalt u een eigen bijdrage aan het CAK. De hoogte hangt af van uw situatie. Op de website van het CAK kunt u uw eigen bijdrage berekenen.

Gratis hulp bij het kiezen

U hoeft het niet alleen uit te zoeken. Een onafhankelijke cliëntondersteuner helpt u gratis, bijvoorbeeld bij het gesprek met de gemeente of bij een Wlz-aanvraag. Vraag ernaar bij uw gemeente of zorgkantoor. Ook Amor Zorg denkt graag vrijblijvend met u mee over welke route bij u past.